En una decisión impactante, la Academia Americana de Pediatría actualizó sus pautas para la obesidad infantil por primera vez en 15 años; Ahora, incluyen no solo cambios en el comportamiento y el estilo de vida, sino también los medicamentos para la pérdida de peso y la cirugía en sus recomendaciones de tratamiento.
«Ahora tenemos evidencia de que la terapia de obesidad es efectiva. Hay tratamiento, y ahora es el momento de reconocer que la obesidad es una enfermedad crónica y debe abordarse a medida que abordamos otras enfermedades crónicas», Sandra Hassink, MD, directora médica de la AAP El Instituto de Peso Healthy Childhood y coautor de las nuevas pautas le dijo a NBC News.
Esta noticia se produce cuando la prevalencia de la obesidad infantil ha aumentado en la última década, por Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Entre 2017 y 2020, el 19.7 por ciento de los niños y adolescentes en los Estados Unidos se consideraron obesos, lo que afectó a aproximadamente 14.7 millones de niños entre las edades de 2 y 19 años. Mientras que, en 2007-2008, la prevalencia entre el mismo grupo de edad fue del 16,9 por ciento, según el CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. La pandemia Covid-19 también ha jugado un papel en el aumento de peso de los adolescentes debido a las rutinas interrumpidas, el aumento del estrés y la menor actividad física.
La decisión de cambiar la directriz de AAP ha provocado controversia en las redes sociales sobre si los medicamentos y la cirugía de pérdida de peso son o no las mejores soluciones.
«Luché con la obesidad infantil y las cicatrices de ella afectaron negativamente mi vida durante décadas. A pesar de esto, estoy agradecido de que nunca tuve una intervención quirúrgica cuando era adolescente. No había nada de malo en mi cuerpo, mis problemas eran mentales y Emocional «, escribió Matt Izzo, un entrenador de fitness y atleta de Ironman, en Twitter.
«Las nuevas pautas de la Academia Americana de Pediatría son devastadoras, dañinas y conducirán a más trastornos alimentarios. Y confía en mí, mis colegas y yo no tenemos necesidad de más clientes. 
, «Tuiteó Shira Rose, LCSW, una terapeuta de trastorno alimentario.
«Como padre y educador, alguien que crece grasa y tomó medicamentos para perder peso y luego se sometió a una cirugía bariátrica:
Me molesta que el AAP promovería imprudentemente el cambio de cuerpo de un humano en desarrollo. Esto es muy dañino «, tuiteó Chanea Bond, maestra y educador de alfabetización.
Otros parecen pensar que las nuevas pautas podrían ser un paso en la dirección correcta. «¡Finalmente! AAP publica pautas para tratar la obesidad pediátrica». … la espera vigilante o el retraso innecesario en el tratamiento ya no es aceptable «, tuiteó Sarah Ro, MD, médica de medicina de obesidad.
¿Qué dicen realmente las nuevas pautas y cómo afectarán la próxima visita al médico de su hijo? Esto es lo que necesitas saber.
¿Qué dicen realmente las nuevas pautas de AAP?
Primero, ayuda saber qué significa la AAP por «obesidad». Según la AAP, «el sobrepeso se define como un índice de masa corporal (IMC) en o por encima del percentil 85 y por debajo del percentil 95 para niños y adolescentes de la misma edad y sexo. La obesidad se define como un IMC o por encima del 95º 95º percentil para niños y adolescentes de la misma edad y sexo «.
La nueva orientación de la AAP recomienda que los pediatras y otros proveedores clínicos se centren en la intervención anterior, lo que significa comenzar la evaluación y el tratamiento para la obesidad infantil tan pronto como los 2 años, en lugar de esperar hasta los 6 años.
Para los niños considerados obesos, la AAP recomienda «tratamiento integral de obesidad», que puede incluir apoyo nutricional, tratamiento de actividad física, terapia conductual, farmacoterapia y cirugía metabólica y bariátrica.
La AAP enfatizó que los tratamientos intensivos de comportamiento y estilo de vida son su enfoque de primera línea y son el «tratamiento conductual más efectivo conocido para la obesidad infantil». Se recomienda que estas intervenciones ocurran en persona, involucren a toda la familia e incluyan al menos 26 horas de nutrición, actividad física y lecciones de cambio de comportamiento durante tres a 12 meses, dice la AAP.
Pero las nuevas directrices también sugieren que los pediatras consideran los medicamentos para bajar de peso (incluidos Orlistat, Saxenda, Qsymia y Wogovy) para niños de 12 años en adelante y que luchan con la obesidad, así como la cirugía metabólica y bariátrica para los adolescentes de 13 años y mayores con Obesidad severa junto con estas intervenciones conductuales y de estilo de vida.
Para los niños de 16 años o más, la fentermina del fármaco ha sido aprobada. Y para aquellos mayores de 6 años que tienen una disposición genética a la obesidad, SetMelanotide ha sido aprobado.
¿Qué pueden esperar los padres en los chequeos ahora?
Los chequeos, en muchos sentidos, seguirán siendo los mismos. «Los pediatras siempre han revisado el peso y la altura para asegurarse de que los niños estén creciendo de manera saludable, y eso no cambiará», dijo Jennifer Woo Baidal, MD, profesora asistente de pediatría en la Universidad de Columbia en una entrevista para la «salud del presbiteriano de Nueva York». » Pero las nuevas pautas pueden cambiar cuán pronto el proveedor de su hijo presenta ciertas intervenciones intensivas en el estilo de vida (como reducir la actividad sedentaria y los cambios en la dieta). Si su hijo está ganando peso más rápido de lo esperado, su pediatra puede presentar intervenciones más temprano que tarde. Además, «las recomendaciones para comenzar los medicamentos pueden ocurrir más rápido que en el pasado. Y para los adolescentes con obesidad severa, los pediatras pueden remitirlos a la cirugía bariátrica antes», dijo el Dr. Baidal.
En cuanto a los efectos secundarios, las nuevas pautas de AAP no van sin reconocer la preocupación de los padres con respecto a la alimentación desordenada y la mala salud mental. «La prevalencia de los trastornos alimentarios no está bien caracterizado en pacientes que participan en el tratamiento de obesidad, pero los patrones de alimentación desordenados pueden ser más comunes entre los jóvenes con obesidad en comparación con los jóvenes con un peso saludable», dice la AAP. Debido a eso, se alienta a los pediatras y otros médicos de atención primaria a evaluar a los pacientes antes, durante y después de una intervención conductual intensiva para la presencia de alimentación desordenada, así como para un cambio de peso mayor de lo esperado. En términos de preocupaciones de salud mental, «no hay evidencia de que los tratamientos de obesidad dañen la calidad de vida de los pacientes», según la AAP, pero también reconocieron que se necesita más investigación para comprender mejor cómo estos tratamientos pueden afectar la salud mental de un niño.
En última instancia, la decisión de avanzar con estas nuevas recomendaciones será una para que usted y su hijo discutan con el proveedor. «Buscar una consulta para comprender más sobre qué significa la cirugía no significa un compromiso con ella», enfatizó el Dr. Baidal. Y lo mismo ocurre con las nuevas intervenciones de drogas.
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